Aanmeldformulier OGP

Serienummer ketel:*
Serienummer kamerthermostaat:
Serienummer boiler (indien aanwezig):
Installatiedatum (ddmmjjjj):*

Postcode van de klant:*
Huisnummer van de klant:*

Optie 1: 5 jaar verlengde garantie: Ik betaal het totale bedrag bij afsluiten

Optie 2: 10 jaar verlengde garantie: ik betaal het totale bedrag bij afsluiten

Optie 3: 10 jaar verlengde garantie: ik betaal per jaar vanaf het 3e jaar

Naam installatiebedrijf:*
Straatnaam:*
Huisnummer:*
Postcode:*
Woonplaats:*
Telefoonnummer:*
E-mailadres:*
Debiteurennummer:*

De voordelen van Nefit: